Veelgestelde vragen zorgverzekering
Zorg jij voor een ander? Waar kun je dan rekening mee houden bij de keuze voor een zorgverzekering? We zetten de meest gestelde vragen op een rij.
Bekijk de veelgestelde vragen
Kies de zorgverzekering die bij je past
Nee, wij geven geen advies over welke zorgverzekering past bij jouw situatie.
Heb je algemene vragen over vergoedingen voor mantelzorgers in de aanvullende polis? Neem dan contact op met de Mantelzorglijn via 030-760 60 55 of mail naar mantelzorglijn@mantelzorg.nl.
MantelzorgNL maakt zelf geen overzicht van mantelzorg vergoedingen door zorgverzekeraars.
Er zijn verschillende websites die elk jaar een overzicht maken van vergoedingen in de aanvullende polis voor mantelzorgers. Hier kun je een vergelijking maken van het aanbod van alle verzekeraars. Bijvoorbeeld:
Wil je gebruik maken van vergoedingen voor mantelzorgers uit een aanvullende polis, zoals vergoeding voor aanvullende mantelzorg of een mantelzorgmakelaar?
Bij veel zorgverzekeraars moet de mantelzorger zelf verzekerd zijn om deze vergoeding te kunnen krijgen.
Let op: de voorwaarden worden elk jaar opnieuw vastgelegd door zorgverzekeraars. Voorwaarden kunnen per jaar verschillen. Kijk altijd goed naar de voorwaarden van de aanvullende polis voor komend jaar.
Veel zorgverzekeraars hebben in een aanvullende polis een vergoeding voor diensten speciaal voor mantelzorgers, zoals:
- De inzet van een mantelzorgmakelaar. Een mantelzorgmakelaar ondersteunt mantelzorgers bij uitzoekwerk en regeltaken op het gebied van zorg, wonen, welzijn, financiën en de combinatie werk/mantelzorg.
- Vervangende mantelzorg (respijtzorg). Een professional of vrijwilliger komt bij jou thuis om tijdelijk jouw mantelzorgtaken over te nemen.
Let altijd goed op de voorwaarden die de zorgverzekeraar stelt. Je hebt niet automatisch recht op de vergoedingen die bij de verzekering horen. Vaak zijn er extra voorwaarden waar je aan moet voldoen.
In de aanvullende polis zitten soms ook andere vergoedingen die interessant kunnen zijn voor jou als mantelzorger. Denk hierbij aan:
- trainingen en cursussen, bijvoorbeeld mindfulness, slaapcursus of EHBO
- kosten verblijf in zorghotel of herstellingsoord zonder verwijzing
- reis- en verblijfskosten ziekenhuisbezoek van gezinslid
- kinderopvang aan huis bij ziekenhuisopname van ouders
- vergoeding voor de eigen bijdrage van een particulier hospice
Voor mantelzorgers zijn er geen bijzondere overwegingen bij het kiezen van een basispakket. De inhoud van het basispakket is namelijk bij elke zorgverzekeraar gelijk. De overheid bepaalt de inhoud van het basispakket.
Het basispakket dekt de kosten voor de zorg van bijvoorbeeld huisarts, ziekenhuis, apotheek en wijkverpleging.
Welke zorg zit in het basispakket van de zorgverzekering? | Rijksoverheid.nl
Waar moet je op letten als je een aanvullende zorgverzekering wilt afsluiten als mantelzorger?
Vergoedingen en ondersteuning die je kunt overwegen
De dekking verschilt per zorgverzekeraar. Maar er zijn een paar vormen van ondersteuning die veel zorgverzekeraars opnemen in hun aanvullende polissen.
- Vervangende mantelzorg (respijtzorg). Vervangende mantelzorg is tijdelijke vervanging in huis, zodat mantelzorgers even op adem kunnen komen. Sommige aanvullende verzekeringen bieden een vergoeding voor vervangende mantelzorg, bijvoorbeeld enkele dagen per jaar.
- Mantelzorgmakelaar. Een mantelzorgmakelaar helpt bij het regelen van administratieve zaken, wat enorm ontlastend kan werken. Veel verzekeraars bieden een vergoeding voor enkele uren ondersteuning per jaar
- Cursussen. Sommige verzekeringen vergoeden cursussen zoals EHBO of omgaan met dementie, wat je helpt om beter voorbereid te zijn.
Hoe kies je de juiste verzekering?
Let bij het kiezen van een aanvullende verzekering als mantelzorger op de volgende punten:
- Hoogte van vergoeding. Vergoedingen kunnen gebonden zijn aan specifieke voorwaarden, zoals een maximum aantal uren of een jaarlijks bedrag. Zorg ervoor dat de dekking past bij jouw behoeften.
- Gecontracteerde zorgverleners. Sommige verzekeraars vergoeden alleen zorg van gecontracteerde aanbieders. Bekijk welke zorgaanbieder je kan inschakelen en of dit aanbod past bij jouw behoeften. Controleer of er een passende aanbieder in jouw regio is.
- Voorwaarden. Je hebt niet automatisch recht op de vergoedingen die bij de verzekering horen. Vaak zijn er extra voorwaarden waar je aan moet voldoen. Voorwaarden waar je op moet letten:
- Kan je ook gebruik maken van de vergoeding als degene voor wie je zorgt een Wlz-indicatie heeft?
- Kan je ook gebruik maken van de vergoeding als degene voor wie je zorgt hulp vanuit de Wmo krijgt?
- Moet je eerst toestemming vragen om gebruik te maken van deze diensten?
- Moet je in huis wonen bij degene voor wie je zorgt?
- Moet je als mantelzorger en zorgvrager hetzelfde aanvullende pakket hebben?
Ga ook na of de premie die je moet betalen voor de aanvullende verzekering wel opweegt tegen de vergoeding die je ontvangt.
Nee, dat moet niet. Een ieder is vrij om een basis en/of aanvullende verzekering te kiezen die past bij zijn of haar individuele situatie.
Voor bepaalde vergoedingen is het weleens een vereiste dat mantelzorger en zorgvrager hetzelfde aanvullende verzekeringspakket hebben. Dit geldt soms bijvoorbeeld bij respijtzorg.
Lees daarom altijd goed de voorwaarden bij het kiezen van een aanvullende verzekering.
Of je naaste die met een Wlz-indicatie in een zorginstelling woont ook nog een aanvullende zorgverzekering nodig heeft, hangt af van:
- De zorg die de instelling op basis van de Wlz-indicatie biedt
- De zorgbehoefte van je naaste
Woont je naast in een zorginstelling en krijgt hij daar ook behandeling? Dat heet dat ‘verblijf met behandeling’. Bij verblijf met behandeling wordt de volgende zorg vergoed uit de Wlz:
- Huisartsenzorg (‘geneeskundige zorg van algemeen medische aard’)
- Behandeling van een psychische stoornis
- Medicijnen
- Hulpmiddelen
- Tandarts
- Speciale kleding
Je kan bij de zorginstelling of het zorgkantoor navragen welke zorg je naaste precies krijgt in de zorginstelling. Heeft je naaste zorg nodig die niet vanuit de Wlz wordt vergoed? Dan kan het soms handig zijn om toch een aanvullende verzekering af te sluiten. Maar soms is het goedkoper om de kosten van bijvoorbeeld een bril zelf te betalen. Zeker als je verwacht buiten voor een bril amper van de aanvullende zorgverzekering gebruik te zullen maken.
Overweeg je zelf een aanvullend pakket te nemen voor bijvoorbeeld respijtzorg of een mantelzorgmakelaar, kijk dan kritisch naar de voorwaarden. Vaak geldt namelijk dat je niet in aanmerking komt voor deze vergoedingen als je naaste in een instelling verblijft.
In veel aanvullende pakketten geldt er een vergoeding voor een mantelzorgmakelaar.
Let daarbij vooral op:
- De hoogte van de vergoeding.
- Of de eventuele maximale vergoeding voor verschillende soorten ondersteuning geldt, bijvoorbeeld voor zowel respijtzorg als een mantelzorgmakelaar.
- Geldt de vergoeding ook als degene voor wie je zorgt in een instelling woont?
- Of je vooraf toestemming moet vragen.
- Sommige gemeenten financieren de mantelzorgmakelaar vanuit de Wmo.
- Wegen de kosten van het aanvullende pakket op tegen de hoogte van de vergoeding?
Vervangende mantelzorg (respijtzorg) is opgenomen in verschillende aanvullende verzekeringspakketten. Verwacht je komend jaar gebruik te maken van respijtzorg en wil je je hiervoor verzekeren?
Lees dan de voorwaarden goed en let op:
- Check welke zorgverlener je mag inschakelen om de vervangende zorg vergoed te krijgen. In veel gevallen wordt alleen respijtzorg vergoed door gecontracteerde zorgaanbieder.
- Wat zijn de voorwaarden van de zorgaanbieder? De ene organisatie kan je alleen voor een aantal dagen achter elkaar inschakelen, de ander komt voor minimaal een dagdeel (4 uur). Bekijk dus goed of de voorwaarden van de gecontracteerde zorgaanbieder past bij jouw wensen.
- Soms staat er in de voorwaarden dat je voor respijtzorg eerst bij je gemeente moet aankloppen.
- Soms krijg je geen vergoeding voor vervangende mantelzorg als je naaste al hulp krijgt uit de Wmo, bijvoorbeeld dagbesteding.
- Vaak wordt respijtzorg niet vergoed als de zorgvrager in een instelling verblijft.
- Vaak moet je vooraf toestemming aan de verzekeraar vragen als je gebruik wilt maken van respijtzorg.
- Soms wordt er een maximale vergoeding genoemd. Dit maximum geldt dan soms voor de verschillende soorten van ondersteuning. Bijvoorbeeld voor zowel respijtzorg als een mantelzorgmakelaar.
Voor informatie over:
- vergoedingen van sommige technologische hulpmiddelen zoals als wek- en waarschuwingsapparatuur
- het zoeken naar de juiste zorgverlener
- wachtlijstbemiddeling
- het aanvragen van een pgb voor zorg uit de Zorgverzekeringswet.
Vergelijkingssites voor zorgverzekeringen
Er zijn verschillende website waar je zorgverzekeringen kunt vergelijken. In de vergelijking kan je ook de vergoedingen voor mantelzorgers meenemen.
- www.poliswijzer.nl
- www.independer.nl
- www.zorgkiezer.nl
- www.zorgwijzer.nl
- www.overstappen.nl
- www.geld.nl/zorgverzekering
Andere handige websites
- www.ikregelmijnzorggoed.nl: Rijksoverheid, informatie over welke zorg vergoed wordt door zorgverzekeraars in de basisverzekering, het eigen risico en of je recht hebt op zorgtoeslag.
- Mijnzorgverzekeraar.nl: alle zorgverzekeraars op een rij.
- Veelgestelde vragen zorgverzekering Consumentenbond
- Zorgwijzer: onder meer een rekentool voor het berekenen van het vrijwillig eigen risico