Blog van Koen

Obstakels op de pgb route

Onlangs zei een vriend tegen me: ‘Ik heb het idee dat je het de laatste tijd wat rustiger hebt met de papierwinkel rond de zorg.’  ‘Dat klopt’ zei ik, ‘maar er liggen een paar brieven te wachten en er komt zeker nog wat aan’.

Elke jaar nieuwe regeltjes

Jaarlijks stuurt de zorgverzekeraar de toekenningsverklaring voor zorg uit de Zorgverzekeringswet. In ons geval voor Verzorging en Verpleging, zowel voor Zorg in Natura (ZIN) als voor een persoonsgebonden budget (pgb); dat laatste als informele zorg.

Wat opvalt is dat de vergoeding voor informele zorg sinds 2020 niet is verhoogd. 7 dagen per week ‘lever’ ik ’s morgens en ‘s avonds zorg die anders door de professionele thuiszorg gedaan zou moeten worden. Het best voor ons, en goedkoop voor de zorgbegroting. Als het nog goedkoper moet: mantelzorg is gratis, dat hoeft niet geïndexeerd te worden.

Die jaarbrief vermeldt nog iets: ‘Wat verandert er in 2025 in de ZVW- PGB?’ Eén punt springt eruit: ‘Valt u uit door ziekte of vakantie dan moet u met uw vervanger een zorgovereenkomst sluiten.’ Oei…Vorige week was ik 2 nachten weg. Stel je voor dat ik daarvoor een contract moet afsluiten, ik begin er gewoon niet aan. Onzinnige bureaucratie. We lossen het onderling wel op. Ik ben informeel en mijn vervanger ook.

Indicatie vernieuwen

Over een paar weken verwacht ik de brief van de zorgverzekeraar dat de indicatie per 1 januari a.s. vernieuwd moet worden. Dan mag ik met de thuiszorg weer 4 documenten inleveren. Die worden beoordeeld alsof er geen archief is en terwijl de zorgvraag niet veranderd is. Als die nieuwe beschikking nou eens voor 5 jaar in plaats van 2 wordt, dan zingen we het wel uit.

De SVB (Sociale Verzekeringsbank) heeft alvast de gegevens opgevraagd van onze huishoudelijke hulp. (Wmo, pgb Informeel). Ze krijgt mogelijk per 1 januari 2026 een vast contract voor 2,5 uur per week. Inclusief een pensioenverzekering terwijl ze al 67 is.

Maar het tij kan nog keren. De SVB staat er niet achter, de budgethoudervereniging Per Saldo en MantelzorgNL ook niet.

Mensen die zich kunnen inleven

Er zullen situaties zijn waar de nieuwe (concept-)regels goed voor uitpakken. Maar voor ons niet. Er is maatwerk nodig. Dat vraagt mensen die zich kunnen inleven. Dan kunnen we laverend tussen de obstakels weer een poosje vooruit.

Ik ben Koen
Ik ben Koen. In 1981 ben ik getrouwd met Wil. Drie jaar later werd haar vermoeden bevestigd: Multiple Sclerose (MS) . Wat dat voor ons met zich meebracht? In mijn blogs wil ik jullie daarover bijpraten aan de hand van actuele thema’s.